来源：新疆中医网 发布时间：2020-08-29
短短两三年，浙江省长兴县中医医院的业务量增幅跃居全省县级中医医院前列，并成功创建为该县首家“三级乙等”大医院
记者 章关春 通讯员 方旭东 朱永琴
浙江省湖州市所辖长兴县中医医院，2012年与2010年比，门诊人次从41.8万增至67.6万，猛增61.4%；出院人次从1.16万增至1.76万，增加51.4%；业务收入突破2亿元，增幅为74.5%。今年头6个月的统计数据表明，该院的业务势头更旺。
长兴县中医医院中医药服务大大提升， “得益于新医改带来中医院发展的新机遇，新医改促使中医院改出科技创新、服务创新和管理创新，更好发挥中医药特色和优势。”该院院长柏平华对记者如是说。
财政出巨资新建中医院
长兴县把提升中医药服务作为医改的“重头戏”之一，首先着力于改善中医院办院条件。
长兴县中医医院原先占地仅8.5亩，建筑仅1万平方米，医疗用房紧缺，门、急诊混用，门诊输液室设在阴暗潮湿的地下室走廊。
2010年，一座由财政为主投入2亿余元，占地60亩，医疗用房达3.7万平方米的现代化综合中医院，在长兴县城拔地而起。
记者所见，这座古色古香、花指纹锁安装园式建筑的中医院造型别具一格。柏平华介绍，医院的建筑布局紧紧围绕方便病人，因而设计为“集中式”，将门、急诊和住院、医技等统统整合在同一幢11层医疗综合大楼，通过楼层内宽敞明亮的“医疗主街”两条大通道连接，无论门诊、急诊、住院和各项检查等诊疗全过程可在同一大楼内直达完成，就医便捷。各个诊疗区域的设计，达到白天都不必开灯，中央空调、液晶电视、感应水龙头等生活设施一应俱全。医院还投入2000万元设置“消控中心”，对大门口和每层楼道、电梯等院内公共场所实施24小时监控，提供安全就医的环境。该院的设计已成为各地兄弟单位学习的样本。
长兴县新建中医院，这是医改改出政府卫生投入向中医药倾斜的成果。该县规定，优先发展中医药，对24小时开锁中医机构基建和大型设备购置由财政投入为主；明确中医事业费增长比例高于卫生事业费增长比例；并对中医院实施“名院、名科、名医”建设和人才引进、住院医师规范化培训以及科技发展等给予专项补助；农医保中药饮片报销起付线降为零，报销比例提高到40%，各级医疗机构比西药高出5至20个百分点。
错位发展凸显区域优势
柏平华说，新医改要有中医院发展的新思路，该院走的是“你无我有，你有我特”的与综合医院错位发展之路。
近年来，长兴县中医医院着力加强具有区域优势的特色专科建设，首先实施人才强院：多渠道引进人才。医院已拥有硕士研究生35名，并引进副高以上卫技紧缺人才及学科带头人共20余名，促使医院卫技队伍发生结构性改变，以满足学科建设人才需求。多举措留住人才。除对引进人才给予高额经济补贴和安排好住房外，对其工资待遇从优。多种形式育才激才。采取脱产进修与在岗培训、骨干重点培训与员工素质提高相结合，把培育人才的具体要求落实到科室和个人。医院创建“午间小课堂”，利用午休时间由业务骨干对全院医务人员讲课。医院还设立科技发展基金，对科研成果和推广应用新技术等予以奖励。此外，该院与沪杭多家大医院建立紧密协作关系，每周有沪杭专家轮流来院带教和指导。
现在，长兴县中医医院41个临床科室，姓“中”的专科专病科室达30余个，其中肾内科为浙江省县级龙头学科；中西医结合肾脏病科列为浙江省基层优势类学科，已是浙北地区规模最大、档次最高的血液净化中心，其系列中医药特色辅助疗法尤其吸引患者慕名就医，年度血透增至1.7万余人次；针灸理疗科为国家级特色专科建设项目；消化内科和儿科、肿瘤内科等分别被确定为省级或地市级中西医结合重点学（专）科。此外，骨伤科、妇科、心血管内科等特色疗法，区域内都具有一定的知名度。
长兴县中医医院的错位发展还充分体现在诊疗中充分发挥中医药优势，该院开发中医协定处方60余种，采用传统中医非药物疗法60余项以及“冬病夏治”等广泛应用于临床。全院所有病区增设中医治疗室，如肿瘤科开展穴位敷贴治疗化疗反应，骨科中药熏蒸医治筋伤；儿科雷火灸治疗小儿腹泻和应用拔火罐化痰止咳、王不留行耳穴敷贴治疗缺乳等；每个病区还确定辨证施护病种3个以上，开展8项以上中医特色护理。
服务新举措激发“正能量”
柏平华认为，医院改革要整体创新，不仅要优势科室和特色技术创新，还要管理和服务创新。
2012年起，该院制订实施与新医改配套的《长兴县中医医院综合考评方案》，将医改的目标进行量化细化，任务落实到院、科两级管理层面和全院每位干部职工，实现了三大变化：医院管理精细化，医院运行规范化，改善服务常态化。实行院、科目标管理责任制，月月考核，赏罚兑现。
该院通过新医改不断推出优良服务新举措，提供预约与自助服务，开通电子排队叫号系统，门诊设“一站式”服务站，试行“先就诊、后付费”制度，开设各类方便门诊、“夜门诊”和“一日病房”，停车场首先让位给病人停车。医院倡导“提前上班半小时，无私奉献30分”。今年起又增加“3+3”公益承诺活动：院方的规定动作为首诊负责制，畅通急诊绿色通道，为困难患者减免医药费；要求各科室的自选承诺为控制医药费用，推出新服务项目，开展多种形式健康教育活动。
该院提出，改善服务还必须与缓解“看病贵”挂钩，为此，医院实施16个临床路径管理病种和规范49个单病种诊疗管理，坚持做到“三不”：能用中医治疗的不用西药，能用普通药的不用贵重药，不做不必要的检查。这些内容，都列入医院两级管理考核内容。
长兴县中医医院党委书记吕巧儿说，与新医改相适应的全新考评制度的实施，激发了医院改善和提升服务的“正能量”。今年第一季度测评数据显示，该院医疗服务综合满意度达99.8%，创历史新高。
“六降三增”医患双双受益
长兴县中医医院于2012年6月底开始，正式实施综合改革方案。据今年1至6月统计，新医改呈现出“三升六降”：门诊人次、住院床日、业务收入显著增加；门诊、住院均次费用，平均住院日，医疗收入药占比，百元耗材及患者自费比例明显下降。
新医改有效解决了“看不起病、吃不起药”的问题，促使该院今年头6个月的门诊、出院人次同比增长17.6%、29.8%，而门诊、住院均次费用不增反减，主要是新医改彻底废除“以药补医”运行机制后，药品收入占业务收入的比例从54.23%降到48.06%，每门诊人次和住院床日药品均费同比分别下降了9%、25.2%。
该院财务科科长许晓昌介绍，药品零利润后，中医院今年上半年此项让利于患者就达962万元；但医院没有因此亏损，因为新医改调整了包括检查费、护理费、治疗费、手术费、床位费等服务收费，使得医院业务收入仍然同比增长17.5%。调整后的医疗服务收费全都纳入医保报销，不仅没有增加患者负担，医保病人医药费自负比例反而下降了5.1个百分点，许晓昌说，药品销售零差率后如果发生亏损，财政会予以补足。
“患者受益，医院和医务职工也得益，新医改使医患双双受益”。这是记者采访中听到最多的一句话。长兴县中医医院今年上半年收支结余达299万余元；职工抚宁县配钥匙电话半年人均收入达4.34万元，比上年同期增加39.1%，财务科长许晓昌解释说，今年与去年同期比，日门诊从1000余号增至近2000号，每日住院从300多增加至500人次左右，医疗业务工作量大大增加，职工奖金增收理所应当。
