来源：新疆中医网 发布时间：2019-07-16
胆固醇是血液里的一种脂肪（脂类）。人的身体需要一些胆固醇，但如果血液中胆固醇含量过多，就会在血管中沉积，增加心脏病和中风的风险。如果饮食中摄入过多胆固醇和饱和脂肪或有遗传问题，就会导致胆固醇偏高。你知道关于胆固醇的常见误区有哪些吗？胆固醇过高怎么治疗？“问上医”用美国家庭医生智库为您介绍。1. 脂质、脂肪和胆固醇的区别
似乎很多健康专业人士也对它们的区别很困惑，这些术语常常被随意混用。
脂质是一个涵盖性术语，泛指不溶于水的物质，包括脂肪、油、脂蛋白、蜡、固醇类（包括胆固醇）和甘油三酯化合物，脂肪和胆固醇都属于脂质。
脂肪是一种具有特定结构的大分子，它可以储存的能量比单位碳水化合物更多。
胆固醇是一种特殊类型的脂肪，结构相当复杂。
总的来看，脂质、脂肪、胆固醇的概念范畴是：脂质＞脂肪＞胆固醇
2. 医院的检测指标实际上是检查脂蛋白含量
如果医生说您的“胆固醇”水平很高时，Ta其实是指您的脂蛋白水平不正常。“胆固醇”在这里其实是指甘油三酯+胆固醇+磷脂+蛋白质的化合物，而不只是胆固醇。通常，“胆固醇”测试可以检测以下指标：
总“胆固醇”含量；
低密度脂蛋白（LDL）；
高密度脂蛋白（HDL）；
甘油三酯。
3. 医学界在胆固醇检测指标上的分歧与共识
实际上，“胆固醇”的血液测试只能检测总胆固醇和HDL含量，LDL和甘油三酯的成分是通过数学方程式计算出来的。在国际上，一些专业机构已经认识到目前测试的缺陷，并改变了他们的指导意见，以适应这种不太理想的情况。
英国国家临床指南中心（NICE）提出了计算非HDL（那些不能直接测量的指标总称）而不是仅考虑LDL的建议。即非HDL=总胆固醇减去HDL，后两个指标均可直接测量。目前，研究已经发现，在冠心病患者中，非HDL和心脏病发作（心绞痛和非致命性心肌梗塞）的复发有关。
在美国，尽管国家胆固醇教育计划（NCEP）建议将降低非HDL值作为甘油三酯水平过高人群的次要降脂目标，但很多专业机构在临床决策中仍然很少考虑非HDL值，这很大程度上是因为很多实验室在检查单中并不提供非HDL值。在未来，非HDL值的使用会越来越普遍。2016年，美国心脏病学会专家协商决定除使用LDL值外，也同时使用非HDL值。此外，他们提出了预期的治疗效果。例如，LDL值降低50%或非HDL值低于100mg/dL哈尔滨治疗癫痫最好的医院。
4. 胆固醇也分好坏：“好”胆固醇对人类存活至关重要
当血液中坏胆固醇（低密度脂蛋白西宁治疗癫痫最好的医院，LDL）含量过多时，它就会积聚在动脉壁上，并逐渐导致动脉“硬化”，还会使血液中其他细胞和杂物附着在动脉壁上，缩小血液流通的空间。因为血液负责运输氧气，血管空间缩小可能会导致其供血的组织缺氧，并引起心绞痛或更严重的其他症状，如果血管完全阻塞，就会出现心脏病发作。所以很多人一直认为胆固醇是有害的。
但这种看法是不完全正确的，我们的存活离不开胆固醇。胆固醇有助于我们的身体产生胆汁酸、维他命D和激素（如雌激素、黄体酮、睾丸酮、皮质醇和醛固酮），也可以帮助形成细胞壁。
5. 胆固醇含量与摄入太多碳水化合物和遗传有较大关联
虽然我们会从饮食中获取一些胆固醇，但大部分胆固醇是在肝脏和其他组织中形成的。
（1）吃太多碳水化合物引发胰岛素剧烈波动、分泌量增加会显著影响体内的胆固醇
大部分人都认为吃富含胆固醇的鸡蛋或者虾等食物是导致体内胆固醇水平过高的原因。这是错误的！食物中的胆固醇含量对人体内的胆固醇含量影响并不大，我们血液里的大部分胆固醇都是由人体内重新合成的，而不是直接从食物中吸收而来，且随着食物胆固醇的摄入量增加，人体吸收胆固醇的比例会持续降低。胰岛素分泌过多、剧烈波动，会增加胆固醇合成总量，且会增加低密度脂蛋白的比例。
“2015-2020美国膳食指南”指出，“我们不需要再担心饮食中过度摄入胆固醇”，因为膳食中摄入的胆固醇和心脏病之间并没有联系。该指南仍然建议减少饱和脂肪摄入量，而其他专家则认为，相比饱和脂肪，高浓度的糖，特别是蔗糖和高果糖谷物糖浆，更容易导致心血管疾病。但反式脂肪（常见于高度加工的食物，如成品蛋糕、饼干、馅饼和派皮）是绝对不利于健康的，这一点毫无争议。
（2）基因也扮演着重要角色
即使吃相同的食物、保持相同的生活习惯，有些人的胆固醇水平也要偏高。所以如果您一直保持健康的饮食、生活习惯但“胆固醇”水平依然超标，极有可能是基因惹的祸。
遗传性胆固醇过高的病例似乎比之前人们认为的更多。数据统计，每250人中约有1人是这种情况。
6. 什么时候应该去检查胆固醇？
所有有冠心病（CHD）或血管疾病（VD）病史的人都应测量胆固醇水平。对于那些没有冠心病或血管疾病的人而言，美国心脏病学会和美国心脏学会（ACC / AHA）建议：所有20岁以上、没有心血管疾病（CVD）史的人，应该每4-6年检查一次胆固醇水平。
7. 胆固醇过高怎样治疗？
他汀类药物是最常用的降胆固醇药物。它们通过抑制hmg-coa还原酶（合成胆固醇的关键酶）来控制肝脏中胆固醇的产生，从而使血液中的LDL水平降低。他汀类药物包括：
阿托伐他汀（atorvastatin，Lipitor）；
氟伐他汀（fluvastatin，Lescol）；
洛伐他汀（lovastatin，Altoprev、Mevacor）；
普伐他汀（pravastatin，Pravachol）；
罗素伐他汀（osuvastatin，Crestor）；
辛伐他汀（simvastatin，Zocor）。
辛伐他汀和洛伐他汀可以和以下降胆固醇药物结合使用：
Advicor（洛伐他汀/烟酸缓释剂）；
Simcor（辛伐他汀/烟酸缓释剂）；
Vytorin（辛伐他汀/依泽替米贝）。
8. 什么时候应该开始使用他汀类药物？
美国心脏学会（AHA）和美国心脏病学会（ACC）的指导意见认为他汀类药物的使用取决于心脏和心血管疾病的风险。AHA / ACC建议以下人群可以考虑使用他汀类药物：
年龄在40-75岁之间、没有心血管疾病、在10年内有7.5％以上心脏病或中风风险的人；
患有心脏病、中风、心绞痛、外周动脉疾病、短暂性脑缺血发作或其他心血管疾病的人；
21岁以上、LDL水平过高（190 mg / dL以上）的人；
40-75岁的（1型或2型）糖尿病患者。
9. 其他降胆固醇药物
其他几类药物也可以降低胆固醇，如：
选择性胆固醇吸收抑制剂可以抑制肠道吸收胆固醇，包括：依泽替米贝（Zetia）；
树脂（也称胆汁酸结合药物）可以增加胆固醇在肠道中的分解，包括：消胆胺（cholestyramine，Questran、Prevalite），降脂树脂Ⅱ号（colestipol，Colestid），考来维纶（colesevelam，WelChol）；
其他降脂药物，比如烟酸（niacin）、二十碳五烯酸（Lovaza）、icosapent（Vascepa）和纤维酸类药物（最适用于降低甘油三酯，有时用于增加HDL），包括：二甲苯氧庚酸（ gemfibrozil，Lopid），非诺贝特（fenofibrate，Antara、Lofibra）。
PCSK9抑制剂是一种可以有效降低LDL胆固醇水平的新型药物，包括阿利库单抗（alirocumab，Praluent）和依伏库单抗（evolocumab，Repatha）。
10. 胆固醇过高应该如何自我护理？
无论您是否已经开始使用降胆固醇药物，有很多措施可以帮您降低心血管疾病的风险：
如果您吸烟，请停止吸烟，并尽量避免吸入二手烟；
多吃蔬菜、水果和天然健康食物，不要吃含有大量盐和反式脂肪的加工食品；
每天锻炼身体，少坐、多动；
保持健康体重，如果您体重超重，请开始减肥；
如果您患有糖尿病，请遵医嘱服用药物，并且尽量保持正常的血糖水平；
想办法减轻压力，如果您总是容易生气，一定要牢记少生气；
如果您有心脏病或中风的家族史，尤其是如果您的家族中有人在年轻时患有这些病症，请定期进行心血管评估。
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