心力衰竭器械治疗怎么做

文章导读

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?心力衰竭是一种比较常见的心血管疾病，它的临床发病率很高，死亡率也是很高的，我们首先要明确心力衰竭的诊断及病因，去除或限制病因，通常会采用采用药物、介入及手术治疗改善心肌缺血等一般治疗，其实也是可以通过一些器械来进行治疗的，那么，你知道心力衰竭器械治疗怎么做呢，下面就为大家介绍一下心力衰竭器械治疗的方法，我们一起来看看吧。

?CRT 治疗慢性心力衰竭的机制

?心脏再同步治疗通常指心房同步的双心室起搏治疗慢性心力衰竭。主要作用在于通过双心室起搏纠正室间或心室内不同步，增加心室排血和充盈，减少二尖瓣返流，提高射血分数。CRT 治疗后，置于左心室的电极可以按照设置提前激动左心室最为延迟收缩的部位，通常为左心室侧壁或后侧壁，使室间隔和左心室游离壁同步球形收缩，恢复室间隔对左心室收缩的支持作用，左心室压力上升速率加快，缩短左心室等容收缩时间，同时相应增加了左心室充盈时间，左心室充盈的进面增加了前负荷，而最适前负荷可提高心肌收缩力。通过程控 AV 或 PV 间期优化房室传导，提高心房收缩对左心室充盈的作用，减少因为房室延迟造成的舒张期二尖瓣返流，增加前向射血和有效 EF 值。

?慢性心力衰竭患者心脏失同步化使额外的能量消耗在心室内分流和无效射血中，降低了心肌的工作效率。CRT 由于提高各个心腔协调工作的效率，减少了室间隔反常运动和血液在心室的分流，减少二尖瓣返流和心脏无效做功。提高了能量的利用率。除了上述的电机械机制以外，部分研究还发现双心室起搏可降低血浆中去甲肾上腺素的浓度，改善心力衰竭导致的神经内分泌紊乱。有证据表明长期心脏同步化治疗会增加脑钠肽等神经激素，并且能重建自主神经平衡。对于改善心力衰竭具有一定意义。

?CRT 治疗的适应证

?Ⅰ类适应证 同时满足以下条件者：缺血性或非缺血性心肌病；充分抗心力衰竭药物治疗后，NYHA 心功能分级仍在Ⅲ级或不必卧床的Ⅳ级；窦性心律；左心室射血分数≤ 35%；左心室舒张末期内径≥ 55mm；QRS 波时限≥ 120mm。

?Ⅱ a 类适应证：充分药物治疗后 NYHA 心功能分级好转至Ⅱ级，并符合Ⅰ类适应证其他条件；慢性心房颤动患者，合乎Ⅰ类适应证的其他条件，可行 CRT 治疗，部分患者结合房室结射频消融以保证有效夺获心室。

?Ⅱ b 类适应证：符合常规心脏起搏适应证并心室起搏依赖的患者，合并器质性心脏病或 NYHA 心功能分级Ⅲ级以上者；常规心脏起搏并心室起搏依赖者，起搏治疗后出现心脏扩大及 NYHA 心功能分级Ⅲ级以上昆明治疗癫痫病哪家好者；QRS 时限＜ 120ms 并符合Ⅰ类适应证的其他条件，经超声心动图或组织多普勒检查，符合下列不同步条件者：左室射血前时间＞ 140ms、心室间机械收缩延迟，左心室射血前时间较右心室延迟＞ 40ms、左心室后外侧壁激动延迟。

?上面所介绍的就是心力衰竭器械治疗要怎么做，相信大家已经了解了，另外想要告诉大家，心力衰竭是多种心脏异常的结果，竭是围术期前心血管事件的独立危险因素，功能不全的程度来决定，所以，在生活中一旦发现了有心力衰竭的症状，就要及时到医院进行检查治疗，才能减少患者的痛苦。