附睾结核的治疗方法是什么？

文章导读

附睾结核是一种比较常见的男性生殖道结核病，该疾病又称为结核性附睾炎，这种病情的发展比较缓慢，刚开始的时候不会有疼痛感，也没有其他不适症状，只有发展到一定阶段，患者才会出现疼痛，并且很容易发高烧，阴囊会肿大，这时候就必须要及时治疗了，常见的治疗方法如下。

1、治疗原则

1.1治疗时应注意休息、营养，避免劳累。

2、药物治疗

2.1异烟肼：对结核菌有抑制和杀灭作用，能消灭细胞内外生长旺盛的结核菌，但对代谢非常缓慢及间歇繁殖的细菌，其杀菌作用不如利福平，对巨噬细胞内酸性环境中的结核菌则不如毗嗪酰胺。口服吸收良好，毒性低，可长期服用，异烟肼分子较小，在体内分布广泛，组织内的浓度与血浆中的浓度一致，各种组织中的药物浓度，包括干酪病变及巨噬细胞内的浓度均高于杀灭细菌所需的浓度。异烟肼在肝内代谢，其代谢途径可通过乙莞化及肝内P450氧化酶系统分解。主要毒性反应为周围神经炎和肝炎，神经炎的发病与药物剂量有关，长期服用异烟肼可使血清转氨酶升高，应定期查肝功，若转氨酶超过正常的5倍时应停药，停药后可恢复，异烟肼可引起精神兴奋、感觉异常、视神经萎缩。

2.2毗嗪酰胺：对人型结核杆菌有杀菌作用。巨噬细胞内的结核杆菌分裂及代谢缓慢，呈潜伏状态，且巨噬细胞内的pH值低，影响抗结核药物的杀菌作用，细菌不易被其他抗结核药杀灭，是结核病复发的根源，而毗嗪酰胺则对巨噬细胞内酸性环境中的结核菌，具有特殊的杀灭作用。牛型结核菌则对其有抵抗力。毗嗪酰胺自尿中排出，半衰期为9小时。如每日剂量小于2g，与异烟脐、利福平合用，肝毒性并不显著，每日剂量超过3g，则肝毒性显著增加。毗嗪酰胺的代谢产物可与尿酸竞争，抑制尿酸的排泄，故可使体内尿酸增加，引起关节疼痛。

2.3链霉素：对结核菌有杀菌作用，可妨碍细胞蛋白的合成，肌注后很快进入组织内并可进入结核空洞及干酪样组织，但不能进入细胞内，只能杀灭细胞外的结核菌。链霉素经肾小球过滤自尿中排出。肾功能不良时，易发生蓄积中毒，主要毒性反应是对第八对脑神经的影响，出现眩晕如及时停药尚可恢复，耳聋则往往为永久性的，用时应严密观察。链霉素毒性个体差异较大，个别患者注射数日即可发生，所以注射后出现耳鸣及耳内有异常感觉及堵塞感者，应立即停药。本药可引起过敏反应，故用前应做过敏皮试。

3、手术治疗

早期附睾结核药物治疗即可治愈。如果局部干痨样坏死严重，累及睾丸，病变较大并有脓肿形成或药物治疗效果不明显，则可行附睾切除。若睾丸有病变，病变靠近附睾，则可连同附睾将睾丸部分切除。术中应尽量保留睾丸。附睾切除后，精囊和前列腺结核多能逐渐愈合。

4、附睾结核的外治疗法

患部用冲和膏外敷。瘘管形成者，可插置红丹药线，提脓祛腐。窦道不断渗出脓水者，要注意清洁，经常换药。

5、西医治疗

5.1西医对附睾结核的治疗，主要有抗痨药物及手术两种途径。使用抗痨药物宜联合应用，药物及剂量如下：

链毒素：每日肌注1克，连用2周，以后每周2次，每次1克。

异烟肼：每次0.1克，每日3次口服。

对氨基水杨酸钠：每日8～12克，分3次口四川哪家医院治癫痫最好服。

上述药物应用足量而不间断，一般连续应用3～6个月，然后根据症状与体征，以及精液及前列腺液化验来估计治疗效果。倘若上述药物疗效不佳时，可考虑应用氨硫脲，环丝氨酸，乙硫异烟胺，吡嗪酰胺，卡那霉素等药物治疗。在药物治疗同时，应该注意休息，同时加强营养，补充维生素。

5.2当附睾昆明看癫痫的医院结核结节较大，直径超过0.5～1厘米，而且病变范围广泛，甚至产生结核性脓疡或累及阴囊壁成为窦道时，经抗痨治疗效果不佳时，说明附睾结核已病入膏肓，附睾功能已丧失，留着不但多余，反倒可能对身体健康不利，所以干脆手术切除掉。若睾丸未遭波及，则必须保留睾丸。

5.3勿须质疑，双侧附睾切除，生育力随即丧失。虽然有的医生尝试采用输精管睾丸吻合术，但因手术的成功率很低，故手术后生育力的恢复机会也微乎其微。